Buscador general

Hoy en día se acepta que la anorexia nerviosa afecta a un 1 por ciento de la población adolescente. En el caso de la bulimia la proporción se duplica, afectando a más del 2 por ciento de la población adolescente. Los casos de formas parciales pueden afectar hasta al 5 por ciento de esta población. El pronóstico depende de diversos factores siendo uno de los más importantes la detección precoz y la posibilidad de un tratamiento adecuado. Habitualmente se recomendaba considerar una duración de tratamiento entre 2 a 4 años, advirtiéndose que no se debe hablar de curación antes de los 4 años de evolución y que el tratamiento debe continuar más allá de la mejoría meramente sintomática y de la recuperación de un peso adecuado (INSALUD, 2000). Estos criterios han tendido a flexibilizarse planteando un mínimo de 12 meses en la última Guía de Práctica Clínica (en adelante, GPC) publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo en el año 2009. En cualquier caso, esta consideración dependerá del caso y de los factores de protección y variables de vulnerabilidad detectadas. A nivel general, pasados 5-10 años desde el diagnóstico inicial, entre un tercio y la mitad de los casos continúan presentado sintomatología (Fairburn y Bohn, 2005). Al igual que en la morbimortalidad, el dato varía según los años de seguimiento considerados en la investigación, de forma que cuantos más años de evolución, mayor porcentaje de pacientes con mal pronóstico. La morbimortalidad asociada se estima entre el 6 y el 15 por ciento (Varela-Casal, Maldonado y Ferre, 2011). Otros estudios sitúan los índices en porcentajes más bajos (4 por ciento en anorexia nerviosa; 3,9 por ciento en bulimia nerviosa y 5,2 por ciento en trastorno alimentario no especificado (Crow et al, 2009), advirtiendo de las ratios elevadas de suicidio en todos los trastornos, incluyendo bulimia nerviosa y no especificados, que clásicamente han sido vistas de forma errónea a la luz de los datos (Winkler et al., 2014), como trastornos alimentarios “menos severos”. El riesgo de mortalidad se reduce cuando las pacientes son tratadas por equipos interdisciplinares especializados (Winkler et al., 2015).

La Organización Mundial de la Salud nos invita a unirnos a la celebración del Día mundial de la Higiene de Manos, que se celebra todos los 5 de mayo, en el marco de la campaña "Salva vidas, límpiate las manos", poniendo la atención en la importancia que tiene realizar una correcta higiene de manos durante la asistencia sanitaria, con el fin de implicar y concienciar a los profesionales sanitarios en la prevención de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Bajo el lema de la campaña para 2025:, “Guantes cuando esté indicado, Higiene de manos siempre”, , la OMS hace hincapié en la necesidad de que los países continúen mejorando en prevención y control de infecciones (PCI), como lo demuestra el último informe global de PCI de la OMS. Además, resalta de necesidad de promover continuamente el uso adecuado de guantes, junto con la acción de higiene de manos y sensibilizar sobre el impacto ambiental y climático de los guantes en la generación y gestión de residuos. La OMS centra la campaña en hacer hincapié en que esta medida sigue siendo la más efectiva para la prevención de infecciones y llama a la implicación directa de los profesionales sanitarios y pacientes, además de al compromiso decidido de los líderes, gestores sanitarios y responsables de las políticas sanitarias. Para dar prioridad a la higiene de las manos en los centros sanitarios es necesario que las personas que trabajan en los diferentes ámbitos asistenciales crean en la importancia de la higiene de las manos como componente esencial de los programas de control y prevención de las infecciones. El objetivo de la campaña es promover que todas las personas, cualquiera que sea su responsabilidad o nivel de actuación trabajen juntas para impulsar la cultura de seguridad a través del conocimiento y el comportamiento de la higiene de las manos, y así progresar hacia el objetivo común de mejorar la seguridad del paciente. Realizar la higiene de manos en los momentos precisos continúa siendo el primer paso en el camino para reducir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y evitar la propagación de microorganismos multirresistentes. Desde el SESCAM, nos sumamos a esta iniciativa, manteniendo nuestro compromiso para seguir trabajando y afrontando el reto de disminuir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, agradeciendo a todos los profesionales que trabajan cada día en la implementación de esta práctica, su esfuerzo y su dedicación en el objetivo común de prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria., CARTEL, VIDEO CIUDADANÍA, VIDEO PROFESIONALES

La Red de Biobancos de Castilla-La Mancha (BioB-CLM) se ha constituido para fortalecer la capacidad de apoyo a la investigación que realizan individualmente cada uno de los Biobancos que lo integran. Uno de los objetivos principales a alcanzar en materia de I+D+I es proporcionar soporte de alto nivel científico, técnico y tecnológico a los proyectos de Investigación en Ciencias y Tecnologías de la Salud, basado en la gestión de muestras y datos biológicos humanos con criterios de calidad y eficiencia, implementando y aplicando los últimos avances tecnológicos. La creación de la Red de Biobancos en Castilla-La Mancha es una importante vía para conseguir dicho objetivo. En el Real Decreto 1716/2011 se define «Biobanco con fines de investigación biomédica» como el «establecimiento público o privado, sin ánimo de lucro, que acoge una o varias colecciones de muestras biológicas de origen humano con fines de investigación biomédica, organizadas como una unidad técnica con criterios de calidad, orden y destino, con independencia de que albergue muestras con otras finalidades.» Además, se define «Red de biobancos» como el «conjunto de biobancos que han suscrito un acuerdo de colaboración para desarrollar de manera conjunta toda o parte de su actividad». En este marco legal y bajo el garante del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, presentamos el BioB-CLM, constituido por el Biobanco de la Gerencia de Atención especializada de Albacete (BioB-Albacete), el biobanco del Hospital General Universitario de Ciudad Real Ciudad Real (BioB-HGUCR) y el Biobanco del Complejo Hospitalario de Toledo (BioB-HVS). Estos tres biobancos están acreditados por la Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y organizados siguiendo la normativa vigente RD 1716/2011, con un, Director Científico, , un, Responsable de Fichero, y, dos Comités externos, , de Ética y de Investigación. Se encuentran, además, inscritos en el Registro Nacional de Biobancos., Acceso al Registro Nacional de Biobancos

Frente a los posibles impactos del cambio climático es necesario asegurar que el sistema de salud no falla, así como evaluar la capacidad de las comunidades y de los sistemas de salud para enfrentarse a cualquier amenaza concreta relacionada con este fenómeno. Surgen en este contexto diversos factores como puede ser valorar la resiliencia del propio sistema sanitario, la evaluación de estresores vinculados al cambio climático sobre el sistema y el coste económico del impacto del cambio climático sobre la salud, o la necesidad de reforzar las infraestructuras sanitarias frente a esos posibles impactos. Igualmente, se considera la evaluación del efecto del cambio climático en la salud, teniendo en cuenta las proyecciones de la estructura demográfica, su vulnerabilidad y la influencia de otros sectores, bajo los distintos escenarios de cambio climático. Otro aspecto a considerar es la creación de sistemas de vigilancia e información en morbilidad y mortalidad por circunstancias climatológicas. Una acción añadida puede ser la elaboración y evaluación periódica de planes activos de alerta y prevención ante eventos meteorológicos extremos (que incluyan protocolos de actuación en hospitales y en servicios sociales para la acogida, diagnóstico y tratamiento de pacientes, así como suministro de datos epidemiológicos y térmicos al área de Atención Primaria). En este contexto el intercambio de información entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria puede ser de gran interés ya que puede permitir observar la evolución de posibles enfermedades vinculadas al cambio climático. Por ejemplo, los estudios a escala local del comportamiento de la morbimortalidad asociada a las temperaturas extremas, implicaría destinar una especial atención en los ingresos hospitalarios a causa de circunstancias climatológicas. Del mismo modo, se considera el estudio tanto a nivel nacional como internacional de los procesos de adaptación de los sistemas sanitarios al cambio climático, así como estar en contacto con las instituciones gubernamentales, sanitarias o académicas que promuevan debates y acciones vinculadas con este ámbito. El objetivo final de todas estas posibles acciones es lograr que el sistema de salud pública sea capaz de combatir los impactos del cambio climático sobre la salud a partir del refuerzo del propio sistema sanitario.

Los trastornos alimentarios son un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones del pensamiento y la conducta en relación con la comida y el peso. Estas alteraciones afectan fundamentalmente a la población joven y más del 90 por ciento de los casos se observan en mujeres. Sin embargo, es importante no olvidar que las personas con trastornos alimentarios pueden ser hombres o mujeres de cualquier edad y tener cualquier peso : aunque suele asociarse con infrapeso (anorexia nerviosa), normopeso (bulimia nerviosa) y trastorno por atracón (habitualmente en sobrepeso u obesidad). Todos ellos tienen el mismo riesgo de morbimortalidad por lo que pueden ser igualmente graves. Los sistemas de clasificación internacionales los dividen de forma general en: 1-. Anorexia nerviosa. 2-. Bulimia nerviosa 3-. Otros trastornos de la conducta alimentaria que no reúnen todos los criterios de inclusión en los anteriores grupos. Estos trastornos se pueden considerar como una línea que va desde la preocupación normal por el peso y el aspecto físico al desarrollo total del trastorno, con grave peligro para la vida y alteraciones en todas las áreas del individuo (relaciones interpersonales, pensamiento, ánimo, funciones fisiológicas, actividad académica o profesional, etc.). Es importante transmitir al paciente y su familia que, aunque a veces se observe un acontecimiento que desencadene el inicio del problema (seguimiento de una dieta, el fallecimiento de un familiar o amigo, una ruptura sentimental, un comentario desafortunado...), el origen de los trastornos alimentarios es muy complejo y nunca responde a una única causa. En su aparición influyen tanto aspectos biológicos, las mismas consecuencias de hacer una dieta pueden desencadenar síntomas; como psicológicos, una baja autoestima; y sociales, la sobrevaloración de la imagen y promoción del consumismo desmesurado. Los síntomas alimentarios son sólo la punta de un iceberg de mayor profundidad y envergadura, por lo que el tratamiento debe atender más allá de la dimensión puramente somática.

El objetivo primario en el tratamiento médico de las personas con trastorno alimentario es corregir la desnutrición y sus complicaciones., Corrección hidroelectrolítica, La conducta purgativa más habitual es el vómito. Los vómitos frecuentes dan lugar a alteraciones electrolíticas que ya hemos comentado. Los niveles bajos de potasio, sodio y otros iones pueden normalmente tratarse con suplementación por vía oral salvo en déficits severos. Un descenso de potasio, fósforo, magnesio y tiamina, acompañado de un aumento rápido de peso, obliga a descartar un posible síndrome de realimentación y valorar el ingreso hospitalario. Hay que avisar al paciente que cuando cesan los vómitos, debido a una adaptación renal (pseudo síndrome de Bartter) puede haber retención hídrica y edemas con ganancia transitoria de peso que puede durar hasta tres semanas. En estos casos la restricción de sal y la elevación de los miembros inferiores pueden disminuirlos. Por este motivo también hay tener precaución con el aporte de líquidos en los pacientes con deshidratación. Consulta sobre preparados de suplementación oral de minerales y sus nombres comerciales, Tratamiento de la amenorrea-infertilidad, La recuperación de peso suele restaurar el ciclo menstrual en la mayoría de las pacientes, en un intervalo que varía según los estudios realizados (hasta 9 meses de media tras la normalización del peso). La menstruación suele volver en la mayoría de los casos cuando se alcanza al menos el 90% del peso saludable. En las pacientes en las que no se consigue, hay que descartar otras patologías, como el síndrome de ovario poliquístico, aunque en ocasiones se debe a la persistencia de conductas purgativas o situaciones de elevado estrés. Con respecto a la fertilidad, se suele recuperar también con la normalización del peso. Hay que tener en cuenta que puede haber gestación aún en situación de amenorrea con el riesgo que esto supone tanto para madre como para el futuro recién nacido. En general no está recomendado realizar tratamiento de fertilidad en pacientes no recuperados completamente que tengan deseo gestacional., Tratamiento de osteopenia/osteoporosis, La recuperación ponderal y del eje gonadal son los principales objetivos del tratamiento. La presencia de osteopenia y osteoporosis puede a veces servir de motivación al paciente para aumentar de peso e intentar mejorar o al menos no empeorar su situación clínica. Hay que recomendar la importancia de dejar hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol. El efecto protector del ejercicio físico queda anulado en condiciones de restricción ya que puede retrasar la recuperación ponderal. La ingesta adecuada de calcio y vitamina D es muy importante durante la adolescencia y se ha demostrado la relación con el riesgo de fracturas de estrés durante la edad adulta. No existen estudios prospectivos en población con anorexia nerviosa, pero el consenso es unánime en suplementar con calcio y vitamina D (1200 mg de Calcio y 600-800 UI/d de vit D) a este grupo de pacientes con aportes alimentarios habitualmente subóptimos. En general, aunque hay algunos estudios en mujeres con dosis bajas de estrógenos orales que parecen mejorar los valores densitométricos, los anticonceptivos orales no han demostrado mejorar la masa ósea. A partir de los 14 años de edad ósea (para no interferir en el crecimiento) si hay osteopenia, se puede considerar el uso de tratamiento hormonal sustitutivo (estrógenos en parches y progesterona oral cíclica en mujeres y testosterona en varones) aunque hay pocos estudios al respecto y la evidencia no es sólida, por lo que debe considerarse siempre de forma individualizada. En menores de 14 años de edad ósea tampoco hay recomendaciones claras. El uso de bifosfonatos no se recomienda en adolescentes o con perspectivas futuras de maternidad. En mujeres adultas, con osteoporosis o con fracturas por fragilidad y sin deseo gestacional, sí se pueden usar (mismas recomendaciones que en mujeres postmenopausicas). No hay suficientes datos para recomendar en adultos tratamiento con teriparatida, denosumab o IGF-1 recombinante. La solicitud de densitometría ósea (DMO) en niños y adolescentes con enfermedades crónicas, incluyendo los trastornos alimentarios, debe sopesarse en función del riesgo de fracturas y las posibilidades de intervención terapeútica. Actualmente, el consenso es medir la DMO tras un mínimo de 6 meses de amenorrea y no repetir la exploración antes de un año., Tratamiento del estreñimiento, El estreñimiento es un problema muy generalizado entre las pacientes con trastornos alimentarios. Habitualmente, tras el ingreso y el cese del uso de laxantes, tiene buen pronóstico con las medidas habituales: hidratación, aumento en el contenido de fibra insoluble (salvado de trigo) y hábito horario para estimular el reflejo de la defecación. No obstante, el abuso crónico de laxantes puede ocasionar un daño duradero en la motilidad colónica, por lo que, en las pacientes más graves, el aumento en el contenido de fibra empeorará los síntomas de distensión y flatulencia y una estrategia más realista es reducir paulatinamente la dosis de los laxantes catárticos y reemplazarlo paulatinamente por polietilenglicol (PEG), o cualquier otro laxante osmótico hasta que la rehabilitación nutricional consiga una recuperación progresiva de la función intestinal., Tratamiento del síndrome de realimentación, Suele aparecer asociado a un excesivo aporte calórico inicial o por una progresión rápida del mismo, en pacientes con desnutrición severa previa. Se manifiesta por alteraciones neurológicas, respiratorias y cardíacas; con sobrecarga hídrica, déficit de electrolitos (hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipopotasemia, fundamentalmente) y déficit de vitaminas (tiamina). Si se sospecha habría que disminuir el aporte nutricional, reponer iones por vía oral, o iv si la depleción es severa, y administrar tiamina antes de progresar con la alimentación de forma muy lenta y con un control analítico estrecho. Normalmente precisan hospitalización salvo, en casos muy leves.

Endocrinológicas: amenorrea, Hipogonadismo hipogonadotrofico, aumento de cortisol y GH, Disminución de T3. Alteraciones cardiovasculares : palpitaciones, síncope, hipotensión, alteraciones en el ECG , bradicardia, disminución del tamaño cardiaco. Músculo-esquelética: miopatía, principalmente proximal –puede ser útil pedirle que se levante sin apoyo estando en cuclillas–, fracturas patológicas, osteopenia. Renal: nicturia, cálculos renales, edema, deshidratación. Piel y anejos: alopecia, lanugo, piel seca, acrocianosis, manos frías, callo en el dorso de la mano (signo de Russell), Raynaud, eritema pernio, caída de pelo, uñas frágiles y atrofia mamaria. Si bien las autolesiones no son un síntoma característico de los trastornos alimentarios, puede darse en un elevado porcentaje de casos por lo que se precisa valorar este aspecto. Metabólicas: hipoglucemia, alteraciones enzimas hepáticas, hipercolesterolemia con elevación de LDL, hipotermia, hiponatremia (potomania), hipopotasemia, alcalosis hipocloremia (vomitos), acidosis hipercloremica (laxantes), hipomagnesemia. Gastrointestinal: sensación de plenitud, distensión, meteorismo, estreñimiento, retraso en el vaciamiento gástrico, distensión abdominal, hipertrofia parotídea, riesgo de hemorragia digestiva alta y baja, rotura esofágica, esofagitis, regurgitaciones, dilatación/perforación gástrica. Sistema Nervioso Central: dificultades en la concentración, alteraciones pensamiento abstracto, convulsiones, calambres. Erosión del esmalte dental y de la mucosa bucal como consecuencia de vómitos.

La Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha organiza la II Jornada Inter-Autonómica de Humanización de la Asistencia Sanitaria, bajo el título 'Presente y Futuro de la Humanización' en la que está previsto que participen las comunidades autónomas de Aragón, Asturias, Cataluña, Castilla-La Mancha, Galicia, Madrid y Murcia. El Plan de Humanización del sistema sanitario público de Castilla-La Mancha constituye uno de los pilares fundamentales de la política sanitaria diseñada por la Consejería de Sanidad del Gobierno regional, se pone así el acento en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad situando al paciente en el eje del sistema sanitario. Esta Jornada pretende analizar y reflexionar conjuntamente sobre el estado en el que se encuentra la aplicación de las diferentes medidas puestas en marcha en virtud del citado Plan de Humanización. En este sentido, las Redes de Expertos y Profesionales, el Plan Dignifica y la Escuela de Salud y Cuidados constituyen las tres herramientas con las que hacer posible un sistema sanitario más justo y de mayor calidad. Un sistema sanitario que involucre a pacientes y profesionales y que sepa responder con amabilidad, respeto, sinceridad, compasión y prudencia a las necesidades y demandas de las personas enfermas., FECHA:, 30 de noviembre, LUGAR:, Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, Avenida Francia nº 4. Salón de Actos (TOLEDO), ACCEDA AL PROGRAMA, Puede inscribirse a través del siguiente formulario:, INSCRIPCIONES, PLAZO DE INSCRIPCIÓN, : Hasta las 15.00 horas del próximo 27 de noviembre. Plazas limitadas

La Dirección General de Cuidados y Calidad del SESCAM organiza las, III Jornadas Regionales de los Servicios de Información y Atención a Personas, bajo el lema “Escuchamos a las personas, aportamos valor”, que tendrán lugar en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, los días 29 y 30 de octubre de 2024. Esta iniciativa surge como un espacio de debate e intercambio de ideas entre profesionales y desde entonces continuamos apostando por un lado, por la calidad de los servicios prestados a las personas y sus familias; y por otro, hacia el crecimiento técnico y personal de los/as profesionales. En esta III edición de las Jornadas, junto al Comité Organizador y como novedad, se ha constituido el Comité Científico, quien se encargará entre otras funciones de recepcionar y evaluar dos modalidades de trabajos científicos: resúmenes de comunicaciones y/o pósteres. Se tiene previsto hacer una selección con los más valorados para su exposición oral en dos de las cinco Mesas que se incluyen en la programación de las III Jornadas Regionales. El plazo para la presentación de los trabajos comenzó el 25 de mayo de 2024 y finalizaba el 25 de agosto de 2024,, habiéndose ampliado, de forma excepcional este plazo hasta el próximo, 19 de septiembre de 2024 a las 00:00 horas., Programa, Inscripciones, Comunicaciones científicas

Si el riesgo de picadura es nulo o muy bajo deben minimizarse las medidas de protección. En caso de que el riesgo de picadura fuera considerable se pueden adoptar las siguientes, medidas, : - Se recomienda vestir, ropa de manga larga y pantalón largo, , sobre todo en el exterior, evitando llevar colores oscuros, ya que estos atraen a los mosquitos. Los repelentes aplicados sobre la ropa dan una protección extra. - En las partes del cuerpo que no estén cubiertas por la ropa, usar, repelentes de insectos, a base de Dietiltoluamida (DEET), Picaridina o IR3535. Los repelentes se deben usar cumpliendo las instrucciones del fabricante y sin exceder las dosis establecidas. - Dormir en habitaciones con aire acondicionado (si es posible) y con ventanas protegidas con, mallas antimosquitos, . - Usar, mosquiteras, y repelentes eléctricos de mosquitos (con piretrinas sintéticas) o espirales antimosquito con piretrina.. - Es conveniente, junto con el uso de mosquiteras, rociar la habitación con insecticida de acción rápida o difusores eléctricos cuya protección dura 8-10 horas con la habitación cerrada. - Los dispositivos que funcionan con ultrasonidos son mucho menos eficaces. - Los insecticidas actúan matando al mosquito mientras que los repelentes de insectos protegen de las picaduras de los insectos mediante el empleo de sustancias químicas pero no los matan.

El cáncer de cérvix se origina en el cuello del útero o cérvix. Ocurre cuando las células del cuello del útero se vuelven anormales y empiezan a crecer de forma incontrolada. En mujeres es uno de los tumores más frecuentes siendo prevenible. Generalmente tarda mucho tiempo en desarrollarse, más de diez años, por lo que se dispone de muchas oportunidades para detectarlo a tiempo, tratarlo y curarlo. En el marco del compromiso de fomentar las políticas de prevención y promoción de la salud, el Gobierno de Castilla-La Mancha ha dinamizado el Programa de Cribado de Cáncer de Cuello de Útero . Este Programa ha experimentado un importante cambio en su planificación, permitiendo alcanzar con más garantías a la población de las cinco provincias de Castilla-La Mancha. Aunque se trata de una enfermedad con una baja incidencia, causa una mortalidad prematura que es sanitariamente evitable. De ahí que el objetivo de este Programa sea detectarla en sus fases iniciales en las que tiene un mejor pronóstico y un tratamiento mucho menos agresivo, mejorando así las posibilidades de curación. Para lograr el mayor éxito de este Programa, es importante tu colaboración. Si tienes cualquier duda consulta a tu profesional de medicina, enfermería o matrona.

Alteraciones físicas, : Algunos signos que pueden activar una demanda a Atención Primaria y otras especialidades sanitarias (Ginecología, Odontología, Gastroenterología, Endocrinología y Nutrición…) a tener especialmente en cuenta son: Pérdida de peso. Variaciones rápidas de peso. Sobrepeso y obesidad, dado que bulimia nerviosa y otros trastornos alimentarios pueden predisponer a ello. Amenorrea. En general, está desaconsejada la prescripción de anticonceptivos orales en infrapeso asociado a anorexia nerviosa. Astenia. Erosión dental. Signos de Russell., Alteraciones psicológicas, : Bajo ánimo. Ansiedad/Irritabilidad. Obsesiones, principalmente con la comida y el peso., Alteraciones en sus relaciones y conducta:, Disminución en sus relaciones sociales y actividades de ocio. Problemas en su interacción familiar o social, sobre todo en situaciones relacionadas con la comida. Posibles alteraciones de conducta (robo de alimentos, gastos excesivos en comida). Hiperactividad, con aumento del tiempo dedicado a sus actividades curriculares en las primeras fases del trastorno aunque posteriormente suele aparecer fracaso académico.