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Cuanto antes se detecte y se trate un trastorno alimentario, mejor es el pronóstico. Por lo tanto, es importante estar atento a señales como:, Signos observables:, Cambios rápidos o drásticos en peso por defecto o por exceso. Limitaciones en cantidades, tipos de alimentos o número de comidas. Negativa a comer o excusas frecuentes para no hacerlo. Desaparición de grandes cantidades de comida. Acumulación de dietas o recetas de cocina, tablas de calorías, etc. Preocupación excesiva por la composición de los alimentos. Comprobación obsesiva del peso corporal y/o silueta y/o evitación de exposición a imagen corporal en espejos, fotografías… Ejercicio físico excesivo con el objetivo de controlar el peso y/o la silueta. Vómitos autoprovocados. Conductas extravagantes con la comida: desmenuzar, cortar en trozos muy pequeños, masticar y escupir, comer de pie… Uso de laxantes y diuréticos sin recomendación médica y con el objetivo erróneo de controlar el peso. Ingesta importante de agua. Comentarios negativos sobre silueta, alimentación o peso., Sospecha de síntomas, : Preferencia por comer sola. Evitación de situaciones sociales donde la comida está presente. Visitas frecuentes al servicio durante y/o después de las comidas. Comida en la basura. Comida o restos de comida escondidos en lugares poco frecuentes como dormitorios. Cocinar para los demás sin probar la comida, preocupación e insistencia en que los demás coman. Ocultación del cuerpo con prendas de ropa amplias o mangas largas en verano. Permanente actividad y movimiento. Excesivo nerviosismo cuando no puede hacer ejercicio físico. Aumento de horas de estudio o de actividad. En algunas ocasiones, alteraciones en la menstruación o en los signos de desarrollo sexual., Otras características asociadas, : Autoestima baja o excesivamente centrada en una dimensión de su vida. Por ejemplo, autoestima excesivamente dependiente de resultados académicos o logros laborales, o muy condicionada por la aceptación de los demás. Cambios asociados a malestar psicológico: cambios frecuentes en el humor, irritabilidad, hipersensibilidad, conductas de aislamiento social, dificultades de concentración... Perfeccionismo. Complacencia o baja asertividad: tendencia excesiva a complacer a los demás, evitación excesiva de conflictos, dificultades para “decir no”… Impulsividad.

El objetivo se enmarca en la necesidad de disponer de nuevas funcionalidades de Historia Clínica Electrónica (HCE) para profesionales y ciudadanos (ayuda a la decisión clínica, multilingüismo, movilidad, redes sociales, big data, internet de las cosas, …), que resuelva las actuales dificultades y limitaciones que supone el uso de HCE fragmentadas y con graves trabas para desarrollar servicios sanitarios interconectados y sistemas de información interoperables, que garanticen la continuidad asistencial y la seguridad clínica. Los centros del Sistema nacional de Salud (SNS) utilizan HCE con un modelo con datos desnormalizados y en la mayoría son de propiedad privada, que dificulta el desarrollo de nuevas funcionalidades, depende de la prioridad de la factoría de software del fabricante, y son costosas en las migraciones de unas versiones a otras. Para ello se propone desarrollar un nuevo modelo bajo un marco de referencia estándar, multiregional e interoperable, frente a instalar una nueva solución de mercado y modelo de datos propietario que conlleve un nuevo ciclo de esfuerzo para la organización y migración con pérdida de datos. La generación de este modelo parte de un proyecto multiregional de participación conjunta de las CCAA de Canarias y Castilla-La Mancha y deberá ser aplicable en centros asistenciales de ambas CCAA: Componentes a desarrollar: - Base de datos HCE estandarizada (ISO-13606). - Extractor: transforma datos históricos en formato propietario a modelo estándar. - APIs lectura/escritura: permite a las aplicaciones (instaladas o nuevas) interactuar con la BD estandarizada. - Estación clínica modular y enriquecida. - Integración nativa con servidores terminológicos. - Integración con un Índice Maestro de Pacientes. Gran parte de los proyectos de cambio y reformas dentro y fuera del espacio Europeo, promueven el uso de sistemas basados en estándares, que permitan el despliegue tecnológico de sistemas de información sanitarios que ayuden en una toma de decisiones más eficaz a los profesionales y ciudadanos, y faciliten el cuidado en la movilidad y en la prestación de la asistencial bajo nuevos modelos de cuidados (autocuidado, atención domiciliaria, telemonitorización, inteligencia artificial,..).

Durante el periodo adolescente es precisamente donde se da un mayor desarrollo de los trastornos alimentarios, en gran parte por tratarse de una edad crítica en la formación de la identidad. En esta etapa es, por tanto, cuando se trabajarían más intensamente los factores predisponentes del trastorno de conducta de la alimentación., Las áreas de intervención recomendadas son:, Nutrición y estilo de vida saludables. Autoestima. Habilidades de afrontamiento y asertividad. Imagen corporal: reflexión crítica sobre los cánones estéticos vigentes. Por lo general, tienen más eficacia los programas de prevención interactivos (versus expositivos) y desarrollados en más de una sesión. Es prioritario centrarse en los cursos a partir de 3º ESO. La información sobre los trastornos alimentarios, en caso de darse, no debe ser el centro del programa. Los Departamentos de Orientación y Equipos de Apoyo y Orientació n, forman parte fundamental de las actividades relacionadas con la prevención dirigidas al profesorado, alumnado y familias. Pueden constituir un apoyo para los profesores y un enlace con profesionales sanitarios especializados en este tema. De manera específica, con los alumnos se podrían plantear las siguientes actividades: Aportar información sobre crecimiento durante la adolescencia : desarrollo corporal, aumento de grasa, cambios hormonales…, prestando especial atención a la insatisfacción corporal en esta etapa. Promover la reflexión crítica sobre la cultura de la delgadez , los modelos de belleza en diferentes épocas, la influencia de los medios de comunicación y la aceptación de las diversidad de medidas corporales. Promover la valoración del cuerpo más allá de la dimensión meramente estética : funciones corporales, funciones afectivas, funciones sexuales. Informar sobre los hábitos saludables de alimentación y ejercicio físico, así como los peligros que conlleva las alteraciones de la misma. Fomentar actividades que desarrollan la autoestima y autoaceptación , no desde la búsqueda de logros sino desde la combinación exclusiva de peculiaridades que hacen a cada persona única (por ejemplo, trabajos cooperativos en diferentes áreas aptitudinales). Educar en valores sociales y personales : adentrarse en la búsqueda de valores propios, valoración crítica de la influencia del medio, análisis crítico de la imagen de la mujer en los medios de comunicación. Desarrollar la confianza personal frente a la presión del grupo. Subrayar el desarrollo de las relaciones personales . Educar a padres e hijos/as en el desarrollo de la independencia y autonomía enseñando los derechos o responsabilidades que esto conlleva. Asertividad. Aprender a afrontar críticas y bromas de otros. Desarrollar la habilidad de resolución de conflictos frente a la familia, grupo de iguales,… Facilitar la expresión de emociones de forma adecuada. En esta etapa, al igual que en la niñez, se considera fundamental trabajar no sólo con el alumno sino también con los docentes y con la familia (con patrones de comunicación familiar eficaz). Los profesores de Educación Física y Ciencias Naturales/Biología, tanto en Educación Primaria como en Secundaria, tienen un papel muy importante en la detección de conductas de riesgo y en trabajar aspectos esenciales para la prevención de estos trastornos: 1. Concienciar de la importancia de nutrición adecuada, autocuidado y hábitos de actividad física saludables . 2. Hablar de los riesgos del bajo peso y dietas sin control. 3. Facilitar la aceptación de la diversidad corporal . Evitar las comparaciones en función del peso en sus clases (y por supuesto nunca pesar en público a los alumnos). 4. Evitar actitudes discriminatorias hacia niños con sobrepeso y/o ciertas limitaciones físicas 5. Detectar signos de trastornos de conducta en la alimentación en los alumnos para intervenir lo antes posible, Todos los docentes deberían prestar especial atención a:, Hábitos insanos en alimentación. Rasgos de personalidad predisponentes: baja autoestima, baja asertividad, perfeccionismo, impulsividad… Estresores: familiares (disfunción, pérdidas, dificultades socio-económicas), escolares (fracasos académicos, exigencias curriculares), sociales (acoso, cambios en grupos de iguales). Los profesionales de los comedores en centros escolares, deberían recibir información sobre hábitos nutricionales sanos, estrategias ante las dificultades en esta área y trastornos alimentarios. Las cafeterías de los institutos deberían proporcionar alimentos saludables: bocadillos variados, presentar frutas de forma atractiva y económica, eliminar bebidas energéticas, refrescos azucarados, etc.

Recuerda que el uso no prescrito de laxantes, diuréticos, anorexígenos y otros productos conocidos popularmente como “quemagrasas”, así como los vómitos autoprovocados no sólo son ineficaces para la pérdida de peso sino que generan graves trastornos en la salud , incluyendo el empeoramiento de tu trastorno alimentario. El ejercicio físico es un hábito saludable que se recomienda por sus efectos sobre la salud global de la persona, no para la pérdida de peso. Realízalo únicamente tras consultar con los profesionales que te atienden, de forma moderada y con una finalidad positiva de salud y disfrute (y no por culpa). Ten cuidado con la báscula: obsesionarse con un número de peso determinado y su control no ayuda. Además, suele generar adicción a la pérdida de peso, como si ver bajar el número fuera un logro, o desmoralización en las personas que necesitan trabajar hábitos saludables para regular su peso. Generalmente es preferible que delegues ese control en los profesionales. Si el espejo no te ayuda, valora qué hacer con él mediante la ayuda que brindan los profesionales que te atienden. Quizás puedes taparlo durante un tiempo o acompañarlo de notas que te recuerden tu auténtico valor, o bien complementarlo con fotos que te gusten por algún motivo en concreto: el lugar donde te encontrabas, la compañía que tenías o las emociones que te acompañaban. En definitiva, todo lo que te pueda ayudar a recordarte que eres mucho más que una imagen y que tu cuerpo te da muchas más cosas además de la dimensión estética. En etapas críticas generadas por el peso es recomendable que escojas ropa flexible en la que se detecten menos las subidas y bajadas de peso, así no contribuirás a la insatisfacción con tu imagen corporal. Evita páginas web y contactos que puedan inducirte síntomas. Sustituye esas páginas por otras webs que den información sana y fiable. Ponte pequeños objetivos progresivos que puedas ir consiguiendo poco a poco, recuerda que la auto-exigencia no suele ayudar sino que puede bloquearte. Permítete aprender de tus errores y recaídas.

Se considera la anorexia nerviosa como una alteración del comportamiento alimentario que tiene todas las características siguientes: La pérdida de peso o la falta de ganancia ponderal propia del periodo de crecimiento está originada por el propio enfermo , es decir, no está justificada por ninguna alteración física y, generalmente, se consigue a través de conductas voluntarias tales como dietas restrictivas o hipocalóricas, vómitos tras ingesta, laxantes, diuréticos, ejercicio excesivo u otros métodos con este fin. Un miedo intenso a ganar peso o a engordar , lo que se traduce en un comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo. Alteración en la percepción de la imagen corporal y actitudes anormales ante la comida y el peso . La alteración en la percepción de la propia imagen corporal a veces es negada por la paciente, al igual que el reconocimiento de la gravedad del bajo peso. Aunque ya no es considerado criterio necesario, es frecuente la amenorrea en mujeres y la falta de interés sexual en varones. En pacientes prepúberes existe una falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.

Durante el verano pasamos más horas bajo el sol, con lo que se incrementa el riesgo de sufrir quemaduras solares. Estas lesiones cutáneas nos indican que la piel ha sufrido una agresión por la exposición prolongada a los rayos ultravioletas, lo que puede producir daños irreversibles a largo plazo, como el envejecimiento prematuro y el cáncer de piel. Por ello es conveniente usar medidas de protección. Los, síntomas, de las quemaduras solares aparecen entre las 2 y las 24 horas, tras la exposición al sol: • Enrojecimiento de la piel. • Dolor en la zona quemada. • Ligera inflamación. • Descamación de la piel. • Erupción. • Ampollas. • Fiebre. • Náuseas., ¿Y ahora qué hacemos?, Una vez que se ha producido la quemadura solar sólo queda tratarla. Si detectamos alguno de los síntomas anteriores estando bajo los rayos solares, nos retiraremos inmediatamente del sol y buscaremos sombra. • Toma un baño o ducha de agua fría-templada sin frotar la piel. En su defecto puedes poner compresas frías sobre la quemadura. No apliques hielo porque puedes empeorarla. Seca la piel suavemente con pequeños toques. No uses sales de baño ni perfumes. • Aplica generosamente crema tipo after sun o gel con aloe vera, su efecto calmante nos aliviará. Prueba a meterla en la nevera unos minutos antes para que aumente la sensación de confort. • Evita la exposición al sol hasta que la quemadura esté totalmente curada. No olvides aplicar crema protectora cuando vuelvas a ponerte bajo los rayos UV. • Para calmar el dolor puedes tomar tus analgésicos habituales. En caso de duda consulta con un profesional de la salud. • Bebe abundante agua, las quemaduras solares producen deshidratación. • Evita usar remedios populares como aplicar pasta de dientes o mantequilla en la zona quemada. Muchos de ellos pueden alargar el proceso de recuperación, empeorar la quemadura y producir infecciones., ¿Cuándo debemos buscar ayuda de un profesional sanitario?, • Si aparece fiebre alta, mayor a 38 grados. • En caso de dolor de cabeza intenso, confusión y escalofríos, podríamos estar ante un golpe de calor. • Ante quemaduras muy extensas con ampollas. • Ante signos de infección como supuración líquida blanquecina, presencia de puntos blancos en la quemadura, enrojecimiento importante o mal olor. • O bien, en el caso de que no mejore en la siguientes 48-72 horas.

Bajo el lema 'JUNTOS LO HACEMOS MEJOR' y con la intención de retomar el sentido del trabajo conjunto entre todos los agentes que intervienen en los procesos de incapacidad temporal presentamos la 5ª edición de estas jornadas, tras un largo tiempo de silencio que se interrumpió en 2011 y que ahora se impulsa con objetivos e ilusiones renovadas. En esta ocasión con el protagonismo esencial de las especialidades clínicas que nos aportarán los criterios y las acciones a aplicar sobre los procesos de baja laboral basados en la evidencia, el avance científico-técnico y la práctica clínica, permitiendo y facilitando el mejor acuerdo posible para unificar la forma de trabajo entre todos los profesionales intervinientes: personal facultativo y de enfermería del Servicio Público, del INSS, Mutuas, SPRL, etc. Configurar y hacer realidad esta nueva edición pretende hacer una aproximación al proceso de I.T., una verdadera ruta asistencial centrada en el trabajador en baja laboral, tutelada por el servicio de inspección médica y liderada por el médico de Atención Primaria (MAP), con la colaboración de las diferentes especialidades consultadas que sirva para la mejora continua de la gestión de la prestación. COMITÉ ORGANIZADOR Y CIENTÍFICO PROGRAMA INSCRIPCIONES

Es importante señalar que en la mayoría de los pacientes los hallazgos están dentro de la normalidad. Se deben explorar:, - Constantes, Tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca. Podemos encontrar: TA por debajo de lo esperable, temperatura variable, en ocasiones por debajo de lo esperable, y frecuencia cardiaca baja en los casos de muy bajo peso., - Bioquímica general, Glucemia basal, función renal y hepática, proteínas totales, iones, perfil lipídico. Podemos encontrar Potasio bajo (hipopotasemia) (si < 3,5 mmol./l. sospechar vómitos o abuso de laxantes), Sodio bajo (hiponatremia) (en casos de potomanía), glucemias en el rango inferior de la normalidd e hipoglucemias ocasionales, colesterol total elevado, proteínas totales disminuidas, siendo los resultados variables según el tipo de TCA. Gasometría: Alcalosis metabólica (sospechar de vómitos). Acidosis metabólica (sospechar de abuso de laxantes)., - Hemograma, Anemia (generalmente normocítica y normocrómica). Leucopenia. Plaquetopenia (raro). V.S.G. (normal)., - Hormonales, TSH, T3 libre (Descarta hipertiroidismo). Electrocardiograma. Alteraciones en el trazado secundarias a las modificaciones metabólicas e hidroelectrolíticas derivadas de la desnutrición y de las maniobras purgativas., - Electrocardiograma, Alteraciones en el trazado secundarias a las modificaciones metabólicas e hidroelectrolíticas derivadas de la desnutrición y de las maniobras purgativas.