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La Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha organiza la II Jornada Inter-Autonómica de Humanización de la Asistencia Sanitaria, bajo el título 'Presente y Futuro de la Humanización' en la que está previsto que participen las comunidades autónomas de Aragón, Asturias, Cataluña, Castilla-La Mancha, Galicia, Madrid y Murcia. El Plan de Humanización del sistema sanitario público de Castilla-La Mancha constituye uno de los pilares fundamentales de la política sanitaria diseñada por la Consejería de Sanidad del Gobierno regional, se pone así el acento en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad situando al paciente en el eje del sistema sanitario. Esta Jornada pretende analizar y reflexionar conjuntamente sobre el estado en el que se encuentra la aplicación de las diferentes medidas puestas en marcha en virtud del citado Plan de Humanización. En este sentido, las Redes de Expertos y Profesionales, el Plan Dignifica y la Escuela de Salud y Cuidados constituyen las tres herramientas con las que hacer posible un sistema sanitario más justo y de mayor calidad. Un sistema sanitario que involucre a pacientes y profesionales y que sepa responder con amabilidad, respeto, sinceridad, compasión y prudencia a las necesidades y demandas de las personas enfermas., FECHA:, 30 de noviembre, LUGAR:, Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, Avenida Francia nº 4. Salón de Actos (TOLEDO), ACCEDA AL PROGRAMA, Puede inscribirse a través del siguiente formulario:, INSCRIPCIONES, PLAZO DE INSCRIPCIÓN, : Hasta las 15.00 horas del próximo 27 de noviembre. Plazas limitadas

Los trastornos alimentarios son un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones del pensamiento y la conducta en relación con la comida y el peso. Estas alteraciones afectan fundamentalmente a la población joven y más del 90 por ciento de los casos se observan en mujeres. Sin embargo, es importante no olvidar que las personas con trastornos alimentarios pueden ser hombres o mujeres de cualquier edad y tener cualquier peso : aunque suele asociarse con infrapeso (anorexia nerviosa), normopeso (bulimia nerviosa) y trastorno por atracón (habitualmente en sobrepeso u obesidad). Todos ellos tienen el mismo riesgo de morbimortalidad por lo que pueden ser igualmente graves. Los sistemas de clasificación internacionales los dividen de forma general en: 1-. Anorexia nerviosa. 2-. Bulimia nerviosa 3-. Otros trastornos de la conducta alimentaria que no reúnen todos los criterios de inclusión en los anteriores grupos. Estos trastornos se pueden considerar como una línea que va desde la preocupación normal por el peso y el aspecto físico al desarrollo total del trastorno, con grave peligro para la vida y alteraciones en todas las áreas del individuo (relaciones interpersonales, pensamiento, ánimo, funciones fisiológicas, actividad académica o profesional, etc.). Es importante transmitir al paciente y su familia que, aunque a veces se observe un acontecimiento que desencadene el inicio del problema (seguimiento de una dieta, el fallecimiento de un familiar o amigo, una ruptura sentimental, un comentario desafortunado...), el origen de los trastornos alimentarios es muy complejo y nunca responde a una única causa. En su aparición influyen tanto aspectos biológicos, las mismas consecuencias de hacer una dieta pueden desencadenar síntomas; como psicológicos, una baja autoestima; y sociales, la sobrevaloración de la imagen y promoción del consumismo desmesurado. Los síntomas alimentarios son sólo la punta de un iceberg de mayor profundidad y envergadura, por lo que el tratamiento debe atender más allá de la dimensión puramente somática.

La Red de Biobancos de Castilla-La Mancha (BioB-CLM) se ha constituido para fortalecer la capacidad de apoyo a la investigación que realizan individualmente cada uno de los Biobancos que lo integran. Uno de los objetivos principales a alcanzar en materia de I+D+I es proporcionar soporte de alto nivel científico, técnico y tecnológico a los proyectos de Investigación en Ciencias y Tecnologías de la Salud, basado en la gestión de muestras y datos biológicos humanos con criterios de calidad y eficiencia, implementando y aplicando los últimos avances tecnológicos. La creación de la Red de Biobancos en Castilla-La Mancha es una importante vía para conseguir dicho objetivo. En el Real Decreto 1716/2011 se define «Biobanco con fines de investigación biomédica» como el «establecimiento público o privado, sin ánimo de lucro, que acoge una o varias colecciones de muestras biológicas de origen humano con fines de investigación biomédica, organizadas como una unidad técnica con criterios de calidad, orden y destino, con independencia de que albergue muestras con otras finalidades.» Además, se define «Red de biobancos» como el «conjunto de biobancos que han suscrito un acuerdo de colaboración para desarrollar de manera conjunta toda o parte de su actividad». En este marco legal y bajo el garante del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, presentamos el BioB-CLM, constituido por el Biobanco de la Gerencia de Atención especializada de Albacete (BioB-Albacete), el biobanco del Hospital General Universitario de Ciudad Real Ciudad Real (BioB-HGUCR) y el Biobanco del Complejo Hospitalario de Toledo (BioB-HVS). Estos tres biobancos están acreditados por la Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y organizados siguiendo la normativa vigente RD 1716/2011, con un, Director Científico, , un, Responsable de Fichero, y, dos Comités externos, , de Ética y de Investigación. Se encuentran, además, inscritos en el Registro Nacional de Biobancos., Acceso al Registro Nacional de Biobancos

Frente a los posibles impactos del cambio climático es necesario asegurar que el sistema de salud no falla, así como evaluar la capacidad de las comunidades y de los sistemas de salud para enfrentarse a cualquier amenaza concreta relacionada con este fenómeno. Surgen en este contexto diversos factores como puede ser valorar la resiliencia del propio sistema sanitario, la evaluación de estresores vinculados al cambio climático sobre el sistema y el coste económico del impacto del cambio climático sobre la salud, o la necesidad de reforzar las infraestructuras sanitarias frente a esos posibles impactos. Igualmente, se considera la evaluación del efecto del cambio climático en la salud, teniendo en cuenta las proyecciones de la estructura demográfica, su vulnerabilidad y la influencia de otros sectores, bajo los distintos escenarios de cambio climático. Otro aspecto a considerar es la creación de sistemas de vigilancia e información en morbilidad y mortalidad por circunstancias climatológicas. Una acción añadida puede ser la elaboración y evaluación periódica de planes activos de alerta y prevención ante eventos meteorológicos extremos (que incluyan protocolos de actuación en hospitales y en servicios sociales para la acogida, diagnóstico y tratamiento de pacientes, así como suministro de datos epidemiológicos y térmicos al área de Atención Primaria). En este contexto el intercambio de información entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria puede ser de gran interés ya que puede permitir observar la evolución de posibles enfermedades vinculadas al cambio climático. Por ejemplo, los estudios a escala local del comportamiento de la morbimortalidad asociada a las temperaturas extremas, implicaría destinar una especial atención en los ingresos hospitalarios a causa de circunstancias climatológicas. Del mismo modo, se considera el estudio tanto a nivel nacional como internacional de los procesos de adaptación de los sistemas sanitarios al cambio climático, así como estar en contacto con las instituciones gubernamentales, sanitarias o académicas que promuevan debates y acciones vinculadas con este ámbito. El objetivo final de todas estas posibles acciones es lograr que el sistema de salud pública sea capaz de combatir los impactos del cambio climático sobre la salud a partir del refuerzo del propio sistema sanitario.

Hoy en día se acepta que la anorexia nerviosa afecta a un 1 por ciento de la población adolescente. En el caso de la bulimia la proporción se duplica, afectando a más del 2 por ciento de la población adolescente. Los casos de formas parciales pueden afectar hasta al 5 por ciento de esta población. El pronóstico depende de diversos factores siendo uno de los más importantes la detección precoz y la posibilidad de un tratamiento adecuado. Habitualmente se recomendaba considerar una duración de tratamiento entre 2 a 4 años, advirtiéndose que no se debe hablar de curación antes de los 4 años de evolución y que el tratamiento debe continuar más allá de la mejoría meramente sintomática y de la recuperación de un peso adecuado (INSALUD, 2000). Estos criterios han tendido a flexibilizarse planteando un mínimo de 12 meses en la última Guía de Práctica Clínica (en adelante, GPC) publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo en el año 2009. En cualquier caso, esta consideración dependerá del caso y de los factores de protección y variables de vulnerabilidad detectadas. A nivel general, pasados 5-10 años desde el diagnóstico inicial, entre un tercio y la mitad de los casos continúan presentado sintomatología (Fairburn y Bohn, 2005). Al igual que en la morbimortalidad, el dato varía según los años de seguimiento considerados en la investigación, de forma que cuantos más años de evolución, mayor porcentaje de pacientes con mal pronóstico. La morbimortalidad asociada se estima entre el 6 y el 15 por ciento (Varela-Casal, Maldonado y Ferre, 2011). Otros estudios sitúan los índices en porcentajes más bajos (4 por ciento en anorexia nerviosa; 3,9 por ciento en bulimia nerviosa y 5,2 por ciento en trastorno alimentario no especificado (Crow et al, 2009), advirtiendo de las ratios elevadas de suicidio en todos los trastornos, incluyendo bulimia nerviosa y no especificados, que clásicamente han sido vistas de forma errónea a la luz de los datos (Winkler et al., 2014), como trastornos alimentarios “menos severos”. El riesgo de mortalidad se reduce cuando las pacientes son tratadas por equipos interdisciplinares especializados (Winkler et al., 2015).

La Organización Mundial de la Salud nos invita a unirnos a la celebración del Día mundial de la Higiene de Manos, que se celebra todos los 5 de mayo, en el marco de la campaña "Salva vidas, límpiate las manos", poniendo la atención en la importancia que tiene realizar una correcta higiene de manos durante la asistencia sanitaria, con el fin de implicar y concienciar a los profesionales sanitarios en la prevención de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Bajo el lema de la campaña para 2025:, “Guantes cuando esté indicado, Higiene de manos siempre”, , la OMS hace hincapié en la necesidad de que los países continúen mejorando en prevención y control de infecciones (PCI), como lo demuestra el último informe global de PCI de la OMS. Además, resalta de necesidad de promover continuamente el uso adecuado de guantes, junto con la acción de higiene de manos y sensibilizar sobre el impacto ambiental y climático de los guantes en la generación y gestión de residuos. La OMS centra la campaña en hacer hincapié en que esta medida sigue siendo la más efectiva para la prevención de infecciones y llama a la implicación directa de los profesionales sanitarios y pacientes, además de al compromiso decidido de los líderes, gestores sanitarios y responsables de las políticas sanitarias. Para dar prioridad a la higiene de las manos en los centros sanitarios es necesario que las personas que trabajan en los diferentes ámbitos asistenciales crean en la importancia de la higiene de las manos como componente esencial de los programas de control y prevención de las infecciones. El objetivo de la campaña es promover que todas las personas, cualquiera que sea su responsabilidad o nivel de actuación trabajen juntas para impulsar la cultura de seguridad a través del conocimiento y el comportamiento de la higiene de las manos, y así progresar hacia el objetivo común de mejorar la seguridad del paciente. Realizar la higiene de manos en los momentos precisos continúa siendo el primer paso en el camino para reducir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y evitar la propagación de microorganismos multirresistentes. Desde el SESCAM, nos sumamos a esta iniciativa, manteniendo nuestro compromiso para seguir trabajando y afrontando el reto de disminuir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, agradeciendo a todos los profesionales que trabajan cada día en la implementación de esta práctica, su esfuerzo y su dedicación en el objetivo común de prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria., CARTEL, VIDEO CIUDADANÍA, VIDEO PROFESIONALES

Centros sanitarios ambulatorios especializados en los que se realiza el tratamiento integral de las personas con trastornos adictivos., Forma de acceso:, mediante derivación desde atención primaria del SESCAM o acceso directo (solicitando cita en el propio centro). Centro público gratuito., Requisitos:, personas mayores de 18 años con problemas por consumo de alcohol u otras drogas, residentes en Castilla-La Mancha, UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS Y USM, UCA, DIRECCIÓN, C.P., LOCALIDAD (PROVINCIA), TELÉFONO, UCA ALBACETE, C/ Miguel López de Legázpi, nº 2 02005 ALBACETE 967 215 276, UCA ALMANSA, HOSPITAL DE ALMANSA. Avda. Circunvalación, s/n 02640 ALMANSA (ALBACETE) 967 339 500, UCA CIUDAD REAL, CENTRO DE ESPECIALIDADES “Ntra. Sra. De Alarcos” Avda. Pio XII, s/n 13002 CIUDAD REAL 926 216 168, UCA CUENCA, CENTRO DE ESPECIALIDADES. Avda. Música Española, s/n 16004 CUENCA 969 179 934, UCA GUADALAJARA, C/ Ferial, nº 31, planta baja 19001 GUADALAJARA 949 219 492, UCA MANCHA CENTRO, HOSPITAL MANCHA CENTRO Avda. Constitución, nº 3 13600 ALCÁZAR DE SAN JUAN (CIUDAD REAL) 926 580 925, UCA PUERTOLLANO, CENTRO DE SALUD “Puertollano IV” Avda. San Sebastián, s.n 13500 PUERTOLLANO (CIUDAD REAL) 926 428 039, UCA TALAVERA, Instituto de Ciencias de la Salud (ICS) Ctra. De Extremadura, km 114,1 45600 TALAVERA DE LA REINA (TOLEDO) 925 803 600, UCA TOLEDO, HOSPITAL PROVINCIAL DE LA MISERICORDIA. C/ Subida de San Servando, s/n 45006 TOLEDO 925 269 200 Ext 43062, USM HELLÍN, HOSPITAL DE HELLÍN C/ Juan Ramón Jiménez, s/n 02400 HELLÍN (ALBACETE) 967 309 500, USM VALDEPEÑAS, HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA Avda. Estudiantes, s/n 13300 VALDEPEÑAS (CIUDAD REAL) 926 320 200

La Consejería de Sanidad y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, a través de la Dirección General de Cuidados y Calidad, presentan las, II Jornadas Regionales de Gestión de la Calidad, Seguridad del Paciente y Mejora Continua, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, bajo el lema “Sostenibilidad, Innovación y personas: Impulsando el valor”, que tendrán lugar los días 22 y 23 de mayo de 2025 en la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha. Estas Jornadas se celebran dentro del marco del Plan Regional de Calidad de Castilla- La Mancha “Organizaciones de Aprendizaje” 2021-2025, que nació con el objetivo de contribuir al desarrollo de la línea estratégica del Plan de Salud de CLM “Sostenibilidad y cambio de modelo organizativo del Sistema Sanitario”, y que se conforma como un instrumento para la transformación de las organizaciones sanitarias mediante procesos para la excelencia clínica y de gestión, centrada siempre en los pacientes y en sus necesidades. En esta ocasión y por primera vez, se pretende poner en valor las sinergias que suman la calidad asistencial y las buenas prácticas para mejorar la seguridad del paciente, pilares fundamentales en la gestión de nuestra organización. Gracias a la suma del talento, la profesionalidad y el compromiso de todas las personas que trabajan en la mejora continua, centrándose en la gestión de la calidad asistencial, innovación, sostenibilidad y seguridad del paciente, estamos convencidos de que estas Jornadas resultarán del máximo interés para todos los profesionales que se esfuerzan por la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria que ofrecemos a la ciudadanía., Plazo máximo para Inscripciones en SOFOS:, 27 de abril de 2025., Plazo máximo para presentación de Comunicaciones Científicas, : 5 de mayo de 2025., Programa, Programa Díptico, Instrucciones Comunicaciones, Formato y Normas Envío Comunicaciones Ficha Comunicaciones Científicas Resumen Comunicaciones científicas, Comités, Comité científico Comité organizador, Lugar de celebración, Lugar:, Salón de Actos de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, Dirección:, Avenida de Francia, 4 TOLEDO, Cómo llegar, : Consultar dirección en Google Maps https://maps.app.goo.gl/qRqHmgNc9PNfyVZF7, Parking cercano gratuito:, https://maps.app.goo.gl/SAX2Tgf59Pyf2cQN7, Inscripciones, SOFOS (para profesionales Sescam):, https://sescam.jccm.es/sofos/matriculacion/fichaCurso.jsp?curso=35312&ed..., ICS (para profesionales NO Sescam):, http://ics.jccm.es/index.php?id=99&cursoid=5231

Los impactos del cambio climático además de suponer un riesgo directo para las personas, también suponen un riesgo para muchas infraestructuras sanitarias y de socorro, que deben ser resistentes a los riesgos del cambio climático para poder seguir proporcionando servicios de salud a la población en los momentos más críticos. La mayoría de las infraestructuras sanitarias están construidas bajo la suposición de que el clima en las próximas décadas será similar al clima actual. Como resultado, podemos encontrar que algunas infraestructuras críticas, se encuentran en zonas susceptibles de recibir impactos vinculados al cambio climático que las dejen en situacion de mayor vulnerabilidad. No hay que olvidar que entre los impactos del cambio climático se pueden considerar los daños a las infraestructuras, acceso limitado a servicios esenciales, aumento de la carga de los pacientes y problemas para mantener las cadenas de suministro, como los medicamentos esenciales. También hay que recordar que en casos de eventos climáticos extremos, se puede solicitar por parte de la población el acceso a muchas instalaciones de salud que brinden refugio a personas que no tengan electricidad en el hogar o acceso a suministros críticos. De este modo, y en casos donde la energía es limitada debido a situaciones climáticas extremas, la electricidad debe redirigirse a las áreas clínicas para satisfacer las necesidades de pacientes vulnerables. Los planes y protocolos para gestionar estas situaciones vinculadas a los cortes de energía, así como los relativos a las evacuaciones, deben desarrollarse, revisarse y probarse periódicamente. Es necesario garantizar que se implementen medidas efectivas para continuar brindando atención médica de alta calidad cuando la electricidad es limitada. Igualmente, las propias instalaciones de atención médica pueden necesitar tomar medidas para hacer que esas infraestructuras sean aún más resistentes ante el cambio climático. Los elementos estructurales sólidos de las instalaciones (techos, puertas, ventanas) y componentes no estructurales (por ejemplo, computadoras, equipos de diagnóstico, sistemas, etc.) deben ser capaces de soportar eventos climáticos extremos que pueden causar daños agudos o graduales. El mantenimiento regular, priorizando el reemplazo de equipos viejos y el uso de tecnologías nuevas y emergentes para mitigar los efectos de tales eventos puede reducir la vulnerabilidad. Por ejemplo, las instalaciones de atención médica en regiones propensas a la sequía que pueden ser vulnerables a la futura escasez de agua pueden instalar sistemas de recolección de aguas pluviales, diseñar paisajes con plantas nativas resistentes a la sequía y conservar agua utilizando grifos o inodoros con sistemas adaptados que permitan economizar más agua. Del mismo modo, las instalaciones sanitarias pueden aumentar su resiliencia frente a eventos extremos de calor mediante la instalación de dispositivos y equipos para controlar las temperaturas interiores, enfriar edificios y espacios al aire libre, bloquear el sol directo, aumentar el flujo de aire o reducir la humedad.

ALBACETE, Hospital General Universitario. C/. Hermanos Falcó, 37. Lunes a viernes de 8:30 a 14:00 h. y de 18:00 a 20:30 h. Teléfono: 967 24 30 72, ALCÁZAR DE SAN JUAN, Hospital Mancha Centro. Avenida de la Constitución. Lunes a jueves, de 10:00 a 20:00 h. Viernes, de 10:00 a 19:30 h. Teléfono: 926 58 08 52 - 926 58 08 53, CIUDAD REAL, Hospital General Universitario de Ciudad Real Lunes a Viernes de 9: 00 horas a 14:30 horas Tardes: Martes y Jueves de 17:30 horas a 20:30 horas. Teléfono: 926 213 446, CUENCA, Hospital “Virgen de la Luz”. C/. Hdad. Donantes de Sangre, 1. Lunes a viernes de 8:30 a 13:30 horas Lunes y miércoles de 17:30 a 19:30 horas Martes de 17:00 horas a 19:30 horas. Teléfonos: 630 069 421 / 969 227 061, GUADALAJARA, Hospital General Universitario C/. Donante de Sangre, s/n 2ª Planta. Lunes a viernes, de 9:00 a 14:00 y de 16:00 a 21:00 h. Teléfoo: 949 224 343, PUERTOLLANO, Hospital “Santa Bárbara”. C/. Malagón, s/n. Lunes a viernes de 9:15 a 14.00 horas. Un sábado tarde/al mes Teléfono: 926 431 616, TALAVERA DE LA REINA, Hospital “Ntra. Sra. del Prado”. Ctra. Madrid-Extremadura, Km.114 lunes a viernes de 8:00 horas a 20:00 horas. Teléfono: 925 803 850 / 633 467 341, TOLEDO, Hospital Universitario de Toledo, Servicio de Transfusión (Planta 0- Edificio E2). Lunes a viernes, de 9:00 a 14:00 h. Teléfono: 925 26 92 00 Ext 44842, Centro de Especialidades, Diagnóstico y Tratamiento 'San Ildefonso', Dirección: Avenida Barber 26, Planta Baja, Toledo Lunes a viernes, de 9:00 a 20:30 h. Teléfono/WhatsApp: 656 555 781 Email: donasangretoledo1@gmail.com Web: www.donasangretoledo.org, VALDEPEÑAS, Hospital General de Valdepeñas. Avda. de los Estudiantes, s/n. Martes y jueves de 17:00 a 21:00 h. Teléfono: 926 320 200- Ext. 20466

Los pacientes con importante restricción de la ingesta pueden tener múltiples complicaciones que son consecuencia directa de la malnutrición. La restricción alimentaria lleva a una pérdida de masa grasa y muscular. Esta circunstancia origina disfunción de múltiples órganos, así como dificultad para sintetizar varias sustancias que son fundamentales para la vida. Los pacientes con un trastorno de conducta alimentaria grave tienen un riesgo de muerte al menos 10-12 veces superior al de la población general. Las complicaciones asociadas a esta enfermedad se resumen en los siguientes puntos:, Complicaciones dermatológicas, Los pacientes con anorexia nerviosa suelen presentar la piel fina y seca, con atrofia del tejido graso subcutáneo y, a veces, exceso de vello (lanugo). En ocasiones, en relación con el consumo excesivo de frutas y verduras con elevado contenido en carotenos, la piel se tiñe de un color amarillo-anaranjado (carotenodermia), particularmente visible en las plantas de manos y pies. El cabello y uñas se vuelven finos y frágiles. En casos extremos puede haber signos de deshidratación, hematomas y edemas en las extremidades inferiores, por hipoproteinemia severa o por realimentación, acrocianosis y livedo reticularis. Los pacientes con bulimia nerviosa o trastornos mixtos con vómitos frecuentes pueden tener complicaciones secundarias, como hipertrofia de las glándulas salivares (parótidas), así como callosidades en el dorso de las manos por roce de los dientes (signo de Russell) y petequias en cara o conjuntiva por el esfuerzo realizado., Cardiovasculares, Cambios estructurales, : la pérdida de masa miocárdica disminuye la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y puede originar prolapso de la válvula mitral condicionando disnea de esfuerzo, episodios de dolor torácico y palpitaciones. Junto con el déficit de tiamina, puede contribuir a la aparición de insuficiencia cardíaca, fundamentalmente durante la realimentación. Estos cambios son reversibles con el aumento de peso. También es más frecuente en estos pacientes cierto grado de fibrosis miocárdica y puede haber derrame pericárdico, que suele ser asintomático., Cambios funcionales:, es frecuente que los pacientes tengan bradicardia (< 60 lpm), hipotensión arterial (TAS, Digestivas, Puede aparecer gastroparesia con sensación de plenitud temprana, meteorismo, náuseas y vómitos no provocados por retraso del vaciamiento gástrico, particularmente en pacientes con vómitos crónicos, abuso de laxantes o de diuréticos. Los vómitos frecuentes se asocian a erosiones, caries o pérdida de las piezas dentarias, así como dispepsia, esofagitis por reflujo gastro-esofágico y, en casos más extremos, hemorragia digestiva por erosión esofágica o rotura con riesgo de mediastinitis. Puede haber también elevación de transaminasas por esteatosis hepática en la realimentación, o en caso de inanición prolongada (autofagocitosis del hepatocito), que suele resolverse de forma espontánea en pocas semanas. Se han descrito casos de pancreatitis aguda por activación de proteasas como la tripsina en relación con la desnutrición, así como aumento del flujo del contenido duodenal hacia el conducto pancreático en las pérdidas rápidas de peso. En bulimia nerviosa puede asociarse a ingesta enólica. El abuso de laxantes puede originar un colon catártico, por alteración en la inervación y desgaste de sus fibras musculares, que impide un correcto funcionamiento (colon sin peristaltismo) con episodios de dolor, meteorismo, distensión abdominal y empeoramiento del estreñimiento que, excepcionalmente, obliga a una colectomía., Endocrinológicas, Amenorrea e infertilidad, por hipogonadismo hipogonadotropo. Va de la mano de la pérdida de peso y condiciona que, en edades prepuberales, no se alcance la masa ósea adecuada; o si sucede tras la pubertad, ocasione una pérdida progresiva de la misma con el riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas por fragilidad. En los varones pueden bajar los niveles de testosterona, con disfunción eréctil y disminución de la libido. Tras el desarrollo puberal, el déficit de estrógenos y de testosterona hace que regresen parcialmente los caracteres sexuales secundarios., Déficit de IGF-1 :, por menor producción hepática, con niveles elevados de GH. Debido al descenso de IGF-1, disminuye el potencial de crecimiento en la infancia, llegando a producirse talla baja., Déficit de triyodotironina (T3), : que es la forma activa de la hormona tiroidea. Esto ocurre para ralentizar el metabolismo y “ahorrar energía” por lo que contribuye a la bradicardia, la sequedad cutánea, la intolerancia al frío y cierta hiporreflexia. En desnutriciones severas, como en cualquier enfermedad grave, pueden descender también los niveles de T4. En la bulimia nerviosa no suele haber afectación del eje tiroideo., Aumento del cortisol :, en relación con el estrés, por aumento de la actividad de la hormona liberadora de actocortina (CRH). La mayoría de las pacientes no tienen una supresión adecuada del cortisol tras administración de 1 mg de dexametasona exógena, pero el cortisol libre urinario de 24 h suele estar en rangos de normalidad., Alteración en la secreción de hormona antidiurética:, (ADH) también puede verse afectada, pudiendo presentar tanto secreción inadecuada con hiponatremia, como cuadros compatibles con diabetes insípida parcial e hipernatremia., Alteración del metabolismo hidrocarbonado, : hiperglucemia secundaria a la resistencia a la acción de la insulina o hipoglucemia por la disminución de las reservas hepáticas de glucógeno en fases muy avanzadas de desnutrición. Se ha encontrado asociación entre la diabetes tanto tipo 1 como 2 y la bulimia nerviosa., Hipercolesterolemia:, se da en más de un 50% en relación con una disminución de la secreción biliar de colesterol. No suele requerir tratamiento., Neurológicas, Pueden aparecer signos de atrofia cerebral hasta en un 50% de las pacientes cuando se les realiza TAC o RMN, la traducción clínica de esto no es aún conocida. Asimismo, están descritas alteraciones electroencefalográficas, neuropatía periférica y autonómica, cefaleas y convulsiones en relación con trastornos hidroelectrolíticos. Déficits severos de tiamina pueden producir encefalopatía de Wernicke que cursa con síndrome confusional, ataxia con dificultad para la marcha y parálisis oculomotora. Precisa de una rápida intervención para evitar graves secuelas., Renales y electrolitos, En pacientes que presentan vómitos, abuso de laxantes o que ingieren pocos líquidos hay una disminución del flujo plasmático renal y, como consecuencia, del filtrado glomerular. Hay que tener en cuenta que los niveles de creatinina de estos pacientes son menores por la pérdida de masa muscular y que mínimas elevaciones pueden significar un deterioro mayor de la función renal que en otras personas. Los vómitos persistentes condicionan una pérdida de hidrogeniones y de cloro, con hiperaldosteronismo secundario, que se traduce en un patrón de alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica que puede causar gastroparesia, dilatación gástrica aguda y arritmias, elevando el riesgo de muerte. También puede haber hipomagnesemia e hipofosfatemia, particularmente grave cuando se asocia a déficit de tiamina en el síndrome de realimentación.Está descrita una disminución de la capacidad para concentrar la orina que aparte de estar condicionada por alteraciones en la secreción de ADH también puede ser secundaria a la hipopotasemia. También es más frecuente la litiasis por oxalato cálcico., Hematológicas, Suelen presentarse en los pacientes más graves. La más habitual es la anemia normocítica normocrómica, después leucopenia con alteración de la inmunidad celular y aumento de la susceptibilidad a infecciones y, en casos más severos, trombopenia con riesgo de hemorragias. En pacientes crónicos y graves puede haber pancitopenia por afectación de la médula ósea (hipoplasia o aplasia medular secundaria a la desnutrición)., Musculo-esqueléticas, El déficit de estrógenos, la disminución de IGF1 y el escaso aporte de proteínas, calcio y vitamina D con la dieta originan osteopenia en más del 90% de las mujeres y osteoporosis en un 40%, sobre todo a nivel de columna lumbar. La densidad mineral ósea desciende una media de un 2,5% por año en mujeres y las adolescentes no llegan a alcanzar el pico de masa ósea que les correspondería para su edad. La consecuencia es un incremento del riesgo de fracturas, sobre todo en los casos de larga evolución. A nivel muscular pueden presentar calambres, debilidad y miopatía sobre todo si hay déficit de potasio, magnesio y/o fósforo., Respiratorias, En relación con la pérdida de masa muscular, los pacientes tienen menor capacidad pulmonar, lo que, sumado a la inmunosupresión, condiciona una mayor facilidad para desarrollar infecciones. Por otra parte, la desnutrición produce una alteración del surfactante pulmonar y aumento del riesgo de enfisema, así como una mayor predisposición a tener neumotórax espontáneos. La debilidad en la musculatura faríngea puede ocasionar disfagia que empeora si además se acompaña de reflujo gastroesofágico.

Desde 2016 Castilla-La Mancha se suma al sistema de receta interoperable con el objetivo de que la ciudadanía de esta Comunidad Autónoma con tarjeta sanitaria del SESCAM pudiera moverse por todo el territorio nacional y obtener sus medicamentos prescritos por su personal facultativo en cualquier farmacia del país, sin necesidad de presentar su receta en papel. De igual manera, este sistema permite que las personas procedentes de las regiones adheridas hasta la fecha al servicio de interoperabilidad de receta electrónica pueden retirar su medicación en las farmacias de Castilla-La Mancha: Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Murcia, Navarra, País Vasco y Comunidad Valenciana. Asimismo, desde junio de 2023 Castilla-La Mancha se ha sumado a la puesta en marcha de la prescripción y la dispensación electrónica de medicamentos en otros Estados de la Unión Europea, para garantizar la continuidad de los tratamientos, no solo a nivel nacional, sino también a nivel europeo. Con la prescripción y la dispensación electrónica cualquier ciudadano de Castilla-La Mancha podrá obtener su medicación, prescrita en receta electrónica en su país de origen, en cualquier oficina de farmacia de otro país de la Unión Europea que participe en este proyecto. La puesta en marcha del proyecto de receta interoperable en Castilla-La Mancha ha supuesto un antes y un después en la dispensación de productos farmacéuticos. En la actualidad, cada comunidad autónoma tiene desarrollado un sistema de receta electrónica propio que no permite el intercambio de información con otras regiones. Para permitir dicho intercambio, se aborda el proyecto de interoperabilidad de la receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud, coordinado por el Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social., Un sistema más cómodo, Castilla-La Mancha cuenta desde junio de 2016 con la certificación para realizar interoperabilidad en receta electrónica con otras comunidades autónomas. Esto permite que a día de hoy los ciudadanos de nuestra región puedan retirar su plan de tratamiento en un total de 11.998 oficinas de farmacias, incluidas las de nuestra comunidad autónoma, sin necesidad de preocuparse en sus viajes por las fechas de dispensación en las que tienen que retirar la medicación o sin tener que acudir a su médico para que les realice anticipos de las mismas. El proyecto de receta interoperable llevado a cabo por el SESCAM en colaboración con las oficinas de farmacia de la región, bajo la coordinación del Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social, evita la carga burocrática para los profesionales de Atención Primaria , que han visto cómo sus agendas se liberan de citas para realizar recetas, ganando tiempo para una atención más completa de sus pacientes., Información en red, Para ello, el paciente deberá presentar su tarjeta sanitaria en la oficina de farmacia donde quiere que le dispensen su medicación. En todas las farmacias de las regiones adheridas disponen de un lector de bandas magnéticas capaz de extraer el Código de Identificación del Paciente de la banda, independientemente de cuál sea la comunidad autónoma emisora de la tarjeta sanitaria individual del paciente. Una vez identificado correctamente el paciente, el aplicativo proporciona a través del nodo central del Ministerio, el listado de medicamentos autorizados en su comunidad autónoma de origen, dispensando la medicación que requiera el paciente y con la misma aportación que si estuviese en su comunidad de origen.